“大爷，您今天的门诊费用总计158元，给您报了99.54元，您只需自付58.46元。”
“真的吗？普通门诊费用现在也能报销了，真好！医院的药不仅可以报销，还便宜！”
近日，退休职工王大爷身体不舒服，去康达医院内科门诊看病，在缴费时，惊喜地发现职工医保普通门诊费用是可以报销的，而且药品还便宜！
从2023年起全面实施职工医保门诊共济保障政策！
普通职工门诊费用报销规定：
在职职工起付标准为650元，退休职工起付标准为500元（全年实行累计计算，药店购买与诊所看病不进行累计）。
统筹基金最高支付限额为6000元
在职职工和灵活就业人员在一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别为70%、65%和60%；
退休人员在一、二、三级定点医疗机构的支付比例分别为75%、70%、65%。
普通居民报销：在二级定点医疗机构，起付标准30元，报销比例为50％，全年报销金额为300元。
康达医院医保科科长刘侠介绍说：“以前门诊是不给报销的，住院才可以享受到医保报销，职工医保“门诊共济”新政策出台后，普通门诊医疗费用也可以报销。而且现在我院销售600多种药品都是按进价统一出售，药品实行零差价销售，保障了患者的用药权益，降低了医疗费用负担，来院就医的患者们赞不绝口。”
王大爷享受的报销政策就是职工医保“门诊共济”中的“统筹共济”。“统筹共济”指对参保职工在定点医院发生的普通门诊费用进行报销，使门诊患者也能享受到统筹基金报销待遇。
此外，“门诊共济”还有另一重含义，即“账户共济”，指参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用。
（一）个人账户资金使用及家庭共济的范围：
①本省职工医保参保人员（以下简称主账户人）的配偶、父母、子女（以下简称家庭成员）
②家庭成员应为本省基本医疗保险（包括职工和居民医保）的参保人员。
③家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，可以通过个人账户家庭共济的方式，享受家庭共济待遇。
（二）办理流程
通过“江苏医保云”APP进行线上处理
01.手机应用商店或扫码下载安装“江苏医保云”APP，实名注册登录并激活医保电子凭证。
02.APP首页点击“我要办—家庭共济”，可以进行家庭共济关系绑定、关系查询及关系解绑。
03.家庭关系绑定中，根据页面要求填写的项目，依次填写共济使用人对应信息，并可逐个增加共济使用人，并按照提示仔细阅读个人承诺书后，签字上传，完成绑定工作。
（三）使用顺序
家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付。
友情提醒：
主账户人和家庭成员只能加入一个家庭共济关系，如需变更家庭共济关系，可以在退出后再加入新的家庭共济关系。