2月24日下午，泗阳县医保局在康达医院会议室召开全县门诊按病例分组付费（APG）政策解读培训会。县医保局全体工作人员，全县一级及以上定点医疗机构院长及分管领导，医保科室负责人以及门慢、门特定点药店医保负责人共200余人参会。市医疗保障局医药服务管理处王弄潮处长作宣讲培训，县医保局党组书记、局长刘青主持会议。
专家解读政策要点 明确改革方向
会上，王弄潮处长对《门诊按病例分组付费政策》进行了全面解读。他介绍，APG以病例临床特征、资源消耗等为分组依据，将门诊病例分为手术组、内科组、辅助组三大类，覆盖普通门诊、门慢、门特等七类服务。通过“打包支付”“融合支付”等灵活结算方式，引导医疗机构规范诊疗行为，降低不合理费用增长，实现医保基金安全、患者负担减轻和医疗质量提升的“三赢”目标。
王弄潮处长强调，医疗机构需重点规范疾病诊断编码、强化病历管理，确保分组精准性。同时县医保局将建立动态监管机制，定期评估政策执行效果，对数据质量不达标的机构予以通报整改，确保政策落地见效。
县医保局部署工作要求 凝聚改革合力
县医保局党组书记、局长刘青在讲话中要求，各医疗机构要深刻认识APG付费改革对医保基金可持续运行和医疗服务质量提升的重要意义。一是强化责任落实，院长亲自抓部署，医保科室牵头推进；二是加强数据质控，严格规范疾病诊断编码、手术操作编码等信息录入；三是优化内部管理，完善绩效考核，引导医务人员合理诊疗。她强调，APG付费改革作为2025年重点工作，各单位以APG实施为契机，进一步规范诊疗行为，实现医保基金使用效能和群众就医获得感“双提升”。